MEDIDOR DE FRECUENCIA CARD√ćACA

¬ŅQu√© es la oximetr√≠a de pulso y para qu√© sirve?

Es una t√©cnica sencilla, no invasiva y r√°pida, utilizada para medir la saturaci√≥n de ox√≠geno en la sangre (SpO2). Esta t√©cnica vigila la frecuencia cardiaca y la amplitud del pulso. 

Pero antes de avanzar acerca de cuestiones que a simple vista parecen simples, lo mejor es hacer una descripción panorámica acerca de todo lo relacionado con las características de la sangre, las formas de medir el oxígeno en ella y demás atributos de los medidores de frecuencia cardíaca.

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¬ŅQu√© son los signos vitales?

Son considerados signos vitales el ritmo card√≠aco, la presi√≥n arterial, la temperatura, la frecuencia respiratoria y la saturaci√≥n de ox√≠geno.

Estos par√°metros proporcionan informaci√≥n del estado f√≠sico de la persona. 

Características de la sangre:

La sangre es la encargada, entre otras cosas, de transportar el ox√≠geno a los tejidos. Una vez que el ox√≠geno ha difundido desde los alveolos hacia la sangre pulmonar, es transportado hacia los capilares de los tejidos unidos casi totalmente con la hemoglobina. 

La sangre de una persona sana tiene 15 gramos de hemoglobina por cada 100 mililitros. Y cada gramo se puede unir a un m√°ximo de 1.34 mililitros de Ox√≠geno. 

¬ŅQu√© es la hemoglobina?

La hemoglobina (Hb), se encuentra en los eritrocitos (gl√≥bulos rojos) de la sangre. La hemoglobina es una mol√©cula cuaternaria.

A cada uno de sus cuatro sitios se une un grupo hemo, cuyo átomo de hierro es capaz de unirse de forma reversible una molécula de oxígeno.

La hemoglobina funcional puede transportar hasta cuatro moléculas de O2.

Si todos los lugares de uni√≥n de la mol√©cula de hemoglobina se encuentran ocupados se dice que est√° saturada al 100%.  

La hemoglobina reducida es hemoglobina que no posee mol√©culas de O2. Cuando cada grupo hemo se asocia con una mol√©cula de O2, la hemoglobina corresponde a la oxihemoglobina. 

Por ejemplo:

Si nuestra medici√≥n de oximetr√≠a indica 98%, significa que un 98 % de los sitios de enlace de cada mol√©cula de hemoglobina est√°n enlazados a una mol√©cula de ox√≠geno. 

Oxímetro de pulso: el medidor de frecuencia cardíaca y saturación de oxígeno en sangre.

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El oxímetro mide la saturación de oxígeno

La pulsioximetr√≠a permite medir la saturaci√≥n de ox√≠geno (SpO2) de la hemoglobina a nivel perif√©rico, bas√°ndose en la diferente capacidad que tiene la Hb de absorber luz de los espectros rojo e infrarrojo. 

Este dispositivo de medici√≥n de frecuencia card√≠aca, mediante un sistema puls√°til (ej. dedo) funciona seg√ļn los principios de la espectrofotometr√≠a de reflectancia, se emiten por medio de dos haces de luz de diferentes longitudes de onda para analizar la hemoglobina.

Cuando el ox√≠geno se une a la hemoglobina, se forma la oxihemoglobina (HbO2). La oxihemoglobina exhibe una mayor absorci√≥n en el espectro infrarrojo (920nm).

La desoxihemoglobina es la forma desoxigenada de hemoglobina (Hb). Está caracterizada por una mayor absorción de luz roja (longitud de onda de 660nm).

Ambas emisiones atraviesan el dedo del paciente.

Del otro lado hay un diodo receptor, el cual convierte la intensidad de luz en corriente el√©ctrica, amplifica la se√Īal y la registra en el dispositivo. 

El ox√≠metro de pulso determina la saturaci√≥n de ox√≠geno al parangonar cuanta luz roja e infrarroja es absorbida por la sangre. 

Saturación de oxígeno en sangre:

La saturaci√≥n de ox√≠geno en sangre se mide en porcentaje. Deber√≠a estar entre un 95% y 100% 

91 ‚Äď 94 % hipoxia leve. 

86 – 90 % hipoxia moderada. 

<86 % hipoxia grave.

Si la saturaci√≥n es del 90% o menor, el nivel de ox√≠geno es bajo por lo que produce una hipoxemia. La hipoxemia puede provocar que al organismo se le dificulte cumplir de forma adecuada sus funciones. Adem√°s, puede producir dificultad respiratoria, mareos, debilidad entre otros s√≠ntomas (hay personas m√°s resistentes que otras, por ejemplo, las personas que viven en altura, monta√Īistas, atletas, etc. donde el cuerpo humano permite adaptarse a corto o largo plazo). 

Si el lapso en el que se tienen niveles bajos de ox√≠geno en sangre es breve, esto no causa da√Īos significativos. Sin embargo, en el caso de que se presente de forma recurrente, puede provocar da√Īos excesivos en el organismo.

Si el nivel de O2 en sangre es bajo, al paciente se le indica utilizar oxigeno suplementario. 

¬ŅQu√© es la saturaci√≥n?

Es la relaci√≥n porcentual entre la concentraci√≥n de hemoglobina oxigenada (HbO2) respecto a la hemoglobina presente en sangre arterial. SpO2= 100* HbO2/(HbO2+Hb) 

La frecuencia cardiaca se detecta mediante valores lumínicos que el monitor permite leer en cada pulsación arterial.

En algunos ox√≠metros de pulso m√°s avanzados, se puede tambi√©n observar: 

  • Onda pletismogr√°fica: indicaci√≥n visual del flujo de sangre puls√°til de paciente. 
  • Indicador de perfusi√≥n; en una medida de la intensidad del pulso.
  • √ćndice de perfusi√≥n: barra din√°mica que muestra la variaci√≥n de la intensidad del pulso.  

El oxímetro de pulso, además de la saturación de oxígeno, nos da información acerca de la frecuencia de pulso.

¬ŅQu√© es la frecuencia de pulso?

La frecuencia de pulso refiere a las pulsaciones detectadas por minuto. Derivan de la onda pletismogr√°fica.

Las pulsaciones son detectadas de la siguiente manera:

Cada latido activa un temporizador que mide el tiempo transcurrido entre dos latidos, dicho tiempo se proyecta a un minuto. El resultado obtenido es el de las pulsaciones por minuto.

Para que todo funcione normalmente, el bombeo de sangre del coraz√≥n debe darse a una determinada presi√≥n y frecuencia. 

El ritmo cardiaco normal para un adulto sano en reposo es de 60 a 100 latidos por minuto.

Este es un indicativo importante para saber c√≥mo est√° funcionando el coraz√≥n. 

La importancia del medidor de frecuencia cardíaca:

El empleo de ox√≠metros de pulso nos permite tener esta informaci√≥n de forma peri√≥dica, ayud√°ndonos a llevar el control y tener una r√°pida reacci√≥n en caso de que detectemos alguna desviaci√≥n, incluso antes de que sintamos alg√ļn s√≠ntoma de enfermedad cardiovascular, deshidrataci√≥n o infecci√≥n.

¬ŅCu√°ndo usar un ox√≠metro de pulso?

  • Para tratamientos de neumon√≠a.
  • Deportistas aficionados y profesionales.
  • Diagn√≥stico y cuidado de casos severos de enfermedad, obstrucci√≥n cr√≥nica pulmonar (EPOC).
  • Clasificaci√≥n de gravedad en un ataque de asma.
  • Personas que sufren apnea de sue√Īo.
  • Para valoraci√≥n de una terapia de ox√≠geno complementaria en pacientes dependientes de ventilaci√≥n.
  • Pacientes con deficiencia respiratoria o circulatoria.
  • Personas que desean viajar a ciudades por encima de los 1.000 metros sobre el nivel del mar.

Aclaraciones:  

La lectura m√°s exacta y confiable se obtiene utilizando preferentemente la mano h√°bil (dominante), esta debe estar tibia, relajada y a una altura inferior a la del coraz√≥n. 

Es importante no colocarse en la misma extremidad el oxímetro de pulso y el monitor de presión arterial no invasiva.

El descenso de flujo sangu√≠neo se puede dar por temperatura baja o vasoconstricci√≥n. 

Pacientes con concentraciones significativas de carboxihemoglobina pueden mostrar valores normales de saturaci√≥n cuando en realidad est√°n hipot√≥xicos.

Para el caso de pacientes con anemia grave, la hemoglobina puede no ser suficiente para transportar el oxígeno a los tejidos a pesar de que la medición de la saturación de oxígeno haya resultado normal.

Pueden afectar la medición:

  • El movimiento del paciente (hay ox√≠metros espec√≠ficos para atletas).
  • La baja perfusi√≥n.
  • La coloraci√≥n oscura de la piel.
  • Los esmaltes de u√Īas (se recomienda eliminarlo).
  • La interferencia electromagn√©tica y la interferencia lum√≠nica.
  • La baja temperatura (manos fr√≠as), ya que se produce vasoconstricci√≥n de la sangre. 

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